Asociación de antiácidos Derivado de calcio y magnesio Actúan neutralizando el ácido clorhídrico en el estómago incrementando el pH gástrico lo que reduce también la formación y la actividad de la pepsina Además adsorbe la pepsina formada El comienzo de la acción es rápida y la duración de la misma es de 60 minutos Absorción:En el estómago el carbonato de calcio y el carbonato de magnesio reaccionan con el ácido gástrico formando agua y sales solubles de cloro que pueden ser absorbidas El calcio y el magnesio de estas sales pueden ser absorbidos Sin embargo el grado de absorción es dependiente del paciente y de la dosis Alrededor de un 10% del calcio y un 1520% del magnesio son absorbidos Eliminación: En individuos sanos las pequeñas cantidades de calcio y magnesio absorbidas son por lo general rá ;pidamente eliminadas a través de los riñones en orina En el tracto intestinal algunos jugos digestivos no gástricos como los jugos pancreáticos convierten las sales solubles en sales insolubles que son entonces eliminadas por las heces Farmacocinética en situaciones especiales: Los pacientes con alteración de la función renal pueden desarrollar una elevación en las concentraciones séricas de calcio y magnesio Tratamiento sintomático de las alteraciones de estómago relacionadas con [HIPERACIDEZ GASTRICA] Adultos: 12 comprimidos Dosis máxima: 6 comprimidos/día salvo mejor criterio médico No se deben tomar más de 6 comprimidos al día salvo mejor criterio médico No se debe tomar durante más de 2 semanas Calcitonina con suplementos de calcio puede antagonizar el efecto de la calcitonina en el tratamiento de la hipercalcemia Fosfato sódico y calcio puede disminuir la eficacia del fosfato sódico de celulosa para prevenir la hipercalciuria Anticonceptivos orales (estrógenos) junto con calcio puede incrementar la absorción de calcio Diuréticos tiazídicos con dosis elevadas de calcio reducen la excreción urinaria de calcio Los niveles de calcio en suero deb en ser monitorizados durante el uso concomitante de diuréticos tiazídicos ya que pueden producir un aumento del riesgo de hipercalcemia Etidronato hierro ketoconazol diflunisal antihistamínicos H2 sucralfato tetraciclinas o quinolonas (ciprofloxacina) pueden disminuir la absorción de estas sustancias por lo que se debe advertir a los pacientes para que espacien la administración de estas sustancias con los suplementos de calcio y/o magnesio de 1 a 3 h Sales de calcio reducen la absorción de fluoruros Sales de calcio y/o magnesio en dosis que alcalinizan la orina puede inhibir la excreción urinaria de anfetaminas o quinidina lo que puede dar lugar a toxicidad Sales de calcio y/o magnesio por alcalinización de la orina pueden aum entar la excreción renal de salicilatos y disminuir los niveles séricos por lo que puede ser necesario ajustar la dosis de salicilatos La vitamina D y calcio puede incrementar excesivamente la absorción intestinal de calcio incrementando el riesgo de hipercalcemia en pacientes susceptibles Uso simultáneo y prolongado de leche o productos lácteos y carbonato cálcico puede dar lugar al síndrome de lechealcalino Uso simultáneo de sales de calcio y/o magnesio con glicósidos cardíacos (como digoxina bifosfonatos o dolutegravir) o medicamentos como levotiroxina y el trombopag disminuyen la absorción de éstos últimos ya que pueden formar complejos con ellos viéndose así reducidos sus niveles en sangre Esto se debe tener en cuenta cuando se adminis tren conjuntamente Sales de calcio y magnesio pueden impedir la absorción de fosfatos Las reacciones adversas se describen según cada intervalo de frecuencia considerándose muy frecuentes (>10%) frecuentes (110%) poco frecuentes (011%) raras (00101%) muy raras (<001%) o de frecuencia desconocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Transtornos del sistema inmunológico: muy raras [REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD] Transtornos del metabolismo: cuando es utilizado a alta dosis [HIPERMAGNESEMIA] [HIPERCALCEMIA] y [ALCALOSIS METABOLICA] Trastornos gastrointestinales: raras [ESTREÑIMIENTO] [FLATULENCIA] [AEROFAGIA] [DISTENSION ABDOMINAL] Trastornos musculo esqueléticos y del sistema conjuntivo: [MIASTENIA] "En el contesto de Síndrome de leche alcalino" Transtornos gastrointestinales: [AGEUSIA] Trastornos generales y en el lugar de administración: [CALCINOSIS] y [ASTENIA] Trastornos del Sistema Nervioso: [CEFALEA] Evitar el uso prolongado No se debe tomar durante más de 2 semanas salvo criterio o supervisión médica Los comprimidos deben masticarse o dejarse disolver en la boca No tomar más de 6 comprimidos al día salvo criterio médico Se aconseja notificar rápidamente síntomas como sensación de pérdida de apetito debilidad o malestar general injustificado así como la aparición de cualquier síntoma que pueda indicar hemorragia (ej: heces negras) Síntomas: La administración prolongada de altas dosis de carbonato cálcico puede producir una hipercalcemia y alcalosis lo que puede conducir a un aumento de los síntomas gástricos (náusea y vómitos) anormal fatiga muscular micción dificultosa o dolorosa y cálculos renales Tratamiento: En estos casos sería recomendable suspender la administración del producto e hidratar al paciente Asimismo dosis elevadas de carbonato magnésico pueden producir hipermagnesemia Este medicamento contiene sorbitol Los pacientes con [INTOLERANCIA A FRUCTOSA] hereditaria no deben tomar este medicamento Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes [INSUFICIENCIA RENAL] En caso de insuficiencia renal se puede producir una disminución del aclaramiento renal del magnesio y una acumulación del mismo produciéndose una hipermagnesemia [HIPERMAGNESEMIA] En caso de administración prolongada de este medicamento se puede producir una acumulación de magnesio [HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL] Seguridad en animales: Los estudios en animales no indican efectos perjudiciales directos o indirectos con respecto a la toxicidad reproductiva Seguridad en humanos: No se espera que aumenten los riesgos de defectos congénitos ni tampoco se han observado tras el uso a largo plazo de carbonato de calcio y carbonato de magnesio durante el embarazo Rennie podría usarse durante el embarazo si se toma como se indica La dosis diaria máxima recomendada no debe excederse y no debe tomarse durante más de 2 semanas Durante el embarazo y la lactancia se debe tener en cuenta que el carbonato de calcio y el carbonato de magnesio proporcionan una cantidad sustancial de calcio adicionalmente a la ingesta diaria de calcio Por esta razón las mujeres embarazadas deben limitar la toma de carbonato de calcio y carbonato de magnesio a un máximo de una semana y deben limitar la toma excesiva de leche (1 litro de leche contiene hasta 12 g de calcio elemental) y productos lácteos para prevenir una sobrecarga de calcio que podría resultar en el conocido “Síndrome de leche alcalino” una enfermedad rara pero grave que requiere atención médica Efectos sobre la fertilidad: no hay evidencia que sugiera que a dosis terapéuticas tiene efectos adversos en humanos Seguridad en animales: no hay datos disponibles Seguridad en humanos: el calcio y el magnesio se excretan en la leche humana A la dosis recomendada no se esperan efectos adversos en el lactante por lo que se puede administrar durante este período No existe una recomendación de uso en estos pacientes Los comprimidos deben masticarse o dejarse disolver lentamente en la boca Administrar preferiblemente 1 hora después de las comidas y antes de acostarse Este medicamento contiene sorbitol Dosis diarias superiores a 10 g de sorbitol por vía oral pueden tener un ligero efecto laxante y dar lugar a [DIARREA] La administración de dosis altas durante largo tiempo puede producir hipercalcemia hipermagnesemia y alcalosis metabólica (síndrome de lechealcalino) especialmente en pacientes con insuficiencia renal